北京皮肤科权威医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/160306/4781492.html年1月15日中午，一位大三女学生因“牙龈出血半月，腹痛伴黑便1天”由当地卫生院转我院急诊科就诊，急查“B超提示：盆腹腔大量积血，右附件中等回声团块：*体破裂？卵巢囊肿破裂？；β-HCG:0.00mIU/mL；血常规：白细胞15.35*10E9/L，红细胞1.10*10E12/L，血红蛋白37g/L，血小板28*10E9/L；凝血功能：INR:1.44R；部分凝血活酶时间:19.20S；凝血酶原时间:15.80S；纤维蛋白原:0.85g/L”。
当时患者生命体征不稳定，病情进展迅速，出现失血性休克，妇科医生立即急诊全麻下行腹腔镜右卵巢囊肿剥出术，并请血液科会诊，*黎主任结合患者病史及血化验结果，考虑为急性白血病可能性大，立即行血涂片检查，术中见右卵巢囊肿，囊内充满血块，有2cm左右破口，有活动性出血，盆腹腔游离血性液ml，予剥除囊肿、止血及冲洗腹腔，但是术中渗血不止，好在输血科给力，紧急联系中心血站输注血小板20u、红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、纤维蛋白原之后，出血好转，生命体征转稳，此时血涂片提示首先考虑急性早幼粒细胞白血病，马上予鼻饲维甲酸，术后转ICU，出现发热，血培养提示G+球菌，次日撤除呼吸机转血液科，完善骨髓、免疫分型、染色体和融合基因等检查证实了为“急性早幼粒细胞白血病”！
确诊后在维甲酸20mgbid口服诱导分化基本上加用三氧化二砷针0.16mg/kg.d双诱导治疗，辅以抗炎及成份血输注等治疗，渡过了出血及感染等关口，2月10复查骨髓检查提示疾病缓解。
急性早幼粒细胞白血病，在早期可产生抗凝物质，导致患者凝血功能异常，因此在早期非常危险。维甲酸是急性早幼粒细胞白血病的靶向药物，能够诱导此类白血病细胞分化，减少早期死亡率。
早期识别诊断，及时诱导分化治疗，在血液科、妇科、ICU、输血科以及患者自身的努力下，终于病情化险为夷，在除夕夜顺利出院，回家欢度春节！
在这里，血液科全体医护人员祝您新年快乐！平安健康！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
